Architekturen der elektronischen lebensbegleitenden Gesundheitsakte : ein Vergleich aktueller europäischer und US-amerikanischer Konzepte

Abstract

In dieser Magisterarbeit werden die beiden Architekturen CEN prEN-13606 und Health Level Seven (HL7) "Clinical Document Architecture" (CDA) für die elektronische lebensbegleitende Gesundheitsakte (ELGA) miteinander verglichen. Zuerst wird die Grundlage für diese beiden Standards, die ELGA und ihre Einbindung in medizinische Informationssysteme behandelt. Weiters werden dann die Architekturen für die ELGA, deren Inhalt ausgetauscht werden soll, anhand der entwickelten Konzepte von CEN prEN-13606 und HL7/CDA vorgestellt. Es wird besonders auf die Referenzmodelle und auf die Konzepte der Archetypen von CEN prEN-13606 bzw. Templates von Health Level Seven eingegangen und diese anhand einer Methode und des Beispiels "Arztbrief " analysiert. Der Arztbrief dient der Übermittlung zwischen zwei Gesundheitsdienstleistern (z.B. nach einer Entlassung aus dem Krankenhaus wird der Arztbrief an den nachbehandelnden Arzt geschickt) und beinhaltet alle wichtigen Daten eines Patienten innerhalb eines bestimmten Zeitraumes (z.B.<br />Krankenhausaufenthalt). Die Archetypen und Templates spezifizieren die benötigten Dateninhalte der elektronischen lebensbegleitenden Gesundheitsakte und sie verwenden die Referenzmodelle der jeweiligen Architektur. Der Arztbrief ist bereits von der deutschen Arbeitsgruppe "SCIPHOX", die sich mit der Erstellung von CDA-basierten Kommunikationsschnittstellen zwischen Arztpraxen untereinander oder mit Krankenhäusern befasst, für das deutsche Gesundheitswesen als Implementierungsleitfaden für die Clinical Document Architecture von Health Level Seven vorhanden. Anhand dieser Vorgabe wird der Arztbrief mit CEN prEN-13606 modelliert, um so die beiden Standards miteinander zu vergleichen.

This study compares the architectures of CEN prEN-13606 and Health Level Seven (HL7) "Clinical Document Architecture" (CDA) for the electronic health record (EHR). First the EHR and its use in medical information systems will be presented. The EHR can be exchanged on the basis of architectures, which are introduced by the concepts of CEN prEN-13606 and HL7/CDA. There is a focus on the reference models and the concepts of the archetypes from CEN prEN- 13606 and templates from HL7, which are analyzed in general and on the basis of the example "discharge letter". The discharge letter is used for communication between two medical facilities and includes all information regarding a single patient for a limited period of time (e.g. stay in hospital). The archetypes and templates specify the required content of the document and use the reference models of each architecture. The discharge letter is made available by the German "SCIPHOX" group, which works on CDA-based communication interfaces between medical offices and hospitals. The discharge letter is developed as an implementation guide based on the Clinical Document Architecture for the German public health system. The CDA discharge letter is mapped to the CEN prEN-13606 standard and used to compare both architectures of the European Committee for Standardization and Health Level Seven.