Strukturelle Transformationen der Primärversorgung im Gesundheitswesen und deren Implikationen für die Gesundheitsarchitektur

Abstract

Die Primärversorgung in Österreich befindet sich in einem strukturellen Umbruch. Verkürzte Öffnungszeiten kleiner Ordinationen, schwer nachzubesetzende allgemeinmedizinische Kassenstellen und der Wunsch der niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte nach geregelteren Arbeitszeiten führen zu Versorgungslücken, die zunehmend in die Notaufnahmen der Krankenhäuser durchschlagen. Mit der Gesundheitsreform 2014 und dem Primärversorgungsgesetz von 2017 hat der Gesetzgeber das Primärversorgungszentrum als verbindlich und multiprofessionell organisierte Erstanlaufstelle eingeführt. Architektonisch ist diese Versorgungsform jedoch noch nicht in vergleichbarer Weise durchgearbeitet wie ihr organisatorischer Rahmen. Gerade dort, wo bestehende Gebäude weitergenutzt werden sollen, fehlt eine systematische Verknüpfung zwischen versorgungspolitischen Anforderungen, gesundheitsorientierten Entwurfsprinzipien und konkreten baulichen Bedingungen. An dieser Stelle setzt die vorliegende Diplomarbeit an. Sie geht der Frage nach, wie Primärversorgungszentren in Österreich architektonisch so gestaltet werden können, dass sie den funktionalen, organisatorischen und multiprofessionellen Anforderungen einer zeitgemäßen Primärversorgung gerecht werden und dabei vorhandene bauliche Ressourcen sinnvoll weiterführen. Ziel ist es, die Anforderungen an diesen vergleichsweise jungen „Bautypus“ zu analysieren und auf dieser Grundlage einen architektonischen Entwurf für ein konkretes Bestandsgebäude zu entwickeln. Als Fallstudie dient das ehemalige Wohn- und Geschäftsgebäude an der Bahnstraße 12 in 2620 Neunkirchen, das gegenwärtig durch das Kinderschutzzentrum „die möwe“ genutzt wird und in einem ortsbildprägenden, mehrfach überformten Bestand steht. Die Arbeit gliedert sich entsprechend in zwei Teile. Teil A behandelt die Entwicklung aus Systemlogik, individueller Bedürfnisstruktur und gesundheitsorientierten Entwurfsprinzipien und gibt einen theoretischen Rahmen. Die Schwerpunkte liegen auf der Primärversorgung in Österreich und weltweit sowie auf einem ganzheitlichen Menschenbild, das körperliche, psychische und soziale Komponenten miteinander verbindet. Zudem werden Prinzipien einer Architektur vermittelt, die Gesundheit aktiv fördert. Hierbei wird Architektur als Antwort auf menschliche Bedürfnisse verstanden, die den Körper unterstützt und emotional stabilisiert. Hygiene wird hier nicht als nachträgliches technisches Detail betrachtet, sondern als zentrales Gestaltungselement. Sie beeinflusst den gesamten Entwurf, von der Raumaufteilung über die Materialwahl bis hin zur Wegeführung und Gebäudeflexibilität. Im zweiten Teil der Arbeit, Teil B, werden die theoretischen Erkenntnisse in eine Synthese überführt und in einem konkreten Entwurf für den Standort Neunkirchen angewandt. Die Standortanalyse verdeutlicht, dass die medizinische Versorgung der Bezirkshauptstadt trotz hoher Dichte strukturell heikel ist. Das vorgeschlagene Primärversorgungszentrum fungiert daher nicht als bloßer Ersatz für fehlende Kapazitäten, sondern als koordinativer Knotenpunkt an einem zentralen Versorgungsstandort. Die bauliche Transformation basiert auf einer detaillierten Bestandsanalyse des historisch gewachsenen Gebäudes, das als Entwurfsgrundlage dient. Schlagwörter: Ressourcenschonung, Gesundheitsarchitektur, Bestandsadaption, Umnutzung, Primärversorgungszentrum

Primary care in Austria is currently undergoing a structural transformation. Shortened opening hours in small medical practices, the increasing difficulty of filling public health insurance physician positions and a growing demand among practitioners for regulated working hours have created gaps in care that are increasingly impacting hospital emergency departments. With the 2014 Health Reform and the 2017 Primary Care Act, the legislature introduced the Primary Care Center as a mandatory, multi-professionally organized first point of contact. Architecturally, however, this model has not yet been developed to the same extent as its organizational framework. Especially in cases of adaptive reuse, there is a lack of systematic integration between healthcare policy requirements, health-oriented design principles, and concrete structural conditions. This thesis addresses this gap. It investigates how primary care centers in Austria can be architecturally designed to meet the functional, organizational, and multi-professional requirements of contemporary primary care while meaningfully utilizing existing building resources. The objective is to analyze the requirements of this relatively new ”building typology” and to develop an architectural design for a specific existing building. The case study is the former residential and commercial building at Bahnstraße 12 in 2620 Neunkirchen. Currently occupied by the ”die möwe” child protection center, the building is a historically significant, multi-layered structure that defines the local townscape. The thesis is divided into two parts. Part A establishes a theoretical framework, examining developments through the lenses of system logic, individual needs, and health-oriented design principles. The focus lies on primary care both globally and in Austria, as well as on a holistic concept of the human being that integrates physical, psychological, and social components. Furthermore, it conveys principles of health-promoting architecture, where design is understood as a response to human needs that supports the body and provides emotional stabilization. Within this framework, hygiene is not regarded as a secondary technical detail but as a central design element that influences the entire process from spatial layout and material selection to circulation and building flexibility. In the second part, Part B, the theoretical findings are synthesized and applied to a concrete design for the Neunkirchen site. The site analysis demonstrates that despite a high density of medical services, the healthcare structure of the district capital remains fragile. Consequently, the proposed primary care center does not serve as a mere replacement for missing capacity, but as a coordinative hub at a central location. The structural transformation is based on a detailed analysis of the historically evolved building, which serves as the fundamental basis for the design. Keywords: resource conservation, healthcare architecture, adaptive reuse, building conversion, primary care center